由于胸部CT检查的逐渐普及和人们对于自身健康的逐渐重视,肺部磨玻璃结节的发现呈现明显的上升趋势,为了给这类患者答疑解惑,守护健康,因此,开辟这一专栏介绍和讲解肺部磨玻璃结节的“前世今生”。11.磨玻璃结节手术方式有哪些?现在基本上超过95%的患者都采用胸腔镜微创手术治疗肺部磨玻璃结节,不同医院切口数量不同,我们医院以单孔胸腔镜手术为主,侧胸壁一个3-4cm的小切口,比起多个切口,损伤更小,患者术后疼痛更轻,而且伤口更美观。手术方式根据磨玻璃结节的位置和性质,可行肺楔形切除、肺段或肺亚段切除、甚至肺叶切除术。行联合肺叶切除或全肺切除术的患者极少。12.磨玻璃结节手术后会影响正常生活吗?要注意些什么?大多数病人手术后需要一个慢慢恢复的过程,手术范围比较小,如行肺楔形切除或肺段切除的病人,大概一个月左右就可以正常生活了,工作强度不大的话,也可以正常上班。如行肺叶切除的病人,基本2-3个月也恢复差不多了。病人偶尔会出现一过性胸痛(多为放电样刺痛)、间断性咳嗽等症状都是正常的,随着时间的推移,会慢慢缓解消失,如果疼痛或咳嗽影响睡眠或者工作时,可以适当服用止痛或止咳药物进行对症治疗。术后恢复期也要加强营养支持,戒烟戒酒、高蛋白饮食、忌辛辣刺激性饮食,多吃蔬菜水果,保持良好睡眠,适当户外活动。13.磨玻璃结节手术后要化疗吗?大多数磨玻璃结节属于早期肿瘤性病变,如果术后病理报告提示原位腺癌、微浸润腺癌或者IA期浸润性腺癌,手术后可以不化疗。如果是IB期肺癌,化疗可能对患者有利,建议患者行化疗。如果是IIA期以上的肺癌,都应行化疗或靶向治疗。14.多发磨玻璃结节怎么办?肺部多发的磨玻璃结节大多数情况属于多原发病变,而很少是转移性病变。治疗原则也是以针对主病灶的治疗选择为主。如果主病灶未达到手术标准,那么就继续定期随访观察,待病灶中有明显变化需要手术时,再根据具体情况,制定个体化手术方案。如果主病灶已经达到手术标准,根据主病灶所处的位置以及同侧其他次要病灶的位置,手术方式酌情选择肺叶或肺段切除联合其他肺段或肺楔形切除术,手术相对比较复杂。15.发现自己有磨玻璃结节怎么办?首次发现的磨玻璃结节,一定要积极抗感染治疗,排除肺部良性疾病的可能。如果治疗后未见好转的磨玻璃结节,就要考虑是早期肿瘤性病变。患者一定要保持良好的心态,因为多数肺部磨玻璃结节都是有可能治愈的。要对疾病有正确的认识,保持积极乐观的心态,配合医生的建议进行定期随访或者手术治疗。如果有吸烟史要及时戒烟。
肺部磨玻璃结节的常见问题——你关心的都在这里(第二集)由于胸部CT检查的逐渐普及和人们对于自身健康的逐渐重视,肺部磨玻璃结节的发现呈现明显的上升趋势,为了给这类患者答疑解惑,守护健康,因此,开辟这一专栏介绍和讲解肺部磨玻璃结节的“前世今生”。6.磨玻璃结节的发生与哪些因素有关吗?目前来说,肺部磨玻璃结节的发生原因尚不明确。可能与其产生原因相关的因素包括:遗传因素、吸烟、环境中的气体污染(生活环境如油烟、二手烟等,工作环境如化学气体、颗粒粉尘等)。7.肺部磨玻璃结节会消失吗?有一些磨玻璃结节会消失。对于首次发现的磨玻璃结节,随着消炎治疗及短期随访复查,CT上会显示结节明显缩小甚至消失,这类结节多数属于肺部局部炎症或者少量出血,在肺部形成磨玻璃样表现。所以对于磨玻璃结节,随访观察是非常必要的。当然,如果磨玻璃结节已经随访三个月以上,没有缩小或者消失,基本上这个结节消失的可能性就微乎其微了。8.磨玻璃结节的诊断需要哪些检查?对于磨玻璃结节的诊断最重要的是薄层CT检查,最好是1mm一个层面。由于胶片是胸部CT扫描所有图片的节选,很多时候胶片是没法看清楚结节的具体形态,对结节性质的判断会有影响。所以就诊时最好有电子版图像,很多医院已经在报告上提供二维码扫描图像可供医生参考,或者自带电脑和光盘供医生参考。这样对于病灶的判断会更加准确。增强CT对于单纯磨玻璃结节一般是不必要的。对于混合性磨玻璃结节,增强CT可以明确病灶和血管之间的关系,或者有明显淋巴结肿大怀疑转移的患者,可以行增强CT检查。PETCT检查对于混合性磨玻璃结节的性质判断有一定意义。单纯性磨玻璃结节不会有摄取增高,不建议这一类患者做PETCT。其他检查如气管镜、骨扫描、肿瘤标志物等阳性率低,一般也不推荐患者做。9.不同医院的CT报告的结果不同,是磨玻璃结节真的变化了吗?这个问题要具体分析,临床医生最好的处理方法是对两次甚至多次CT检查的电子版影像图片进行对比。因为不同医院的设备不同、测量的医生不同,测量的角度和层面也可能不同,有些没变化的结节,都可能存在测量误差,导致不同医院出具的CT报告结果不同。所以,对于有磨玻璃结节的患者,最好在同一家医院,相同条件下(比如每次复查都做薄层CT)定期随访复查,这样可以规避很多不必要的误差。10.什么样的磨玻璃结节需要手术?①对于长期随访过程中,结节持续存在的患者;②结节考虑原位腺癌(AIS)/微浸润腺癌(MIA)/浸润性腺癌的患者或者单纯性磨玻璃结节直径>8mm、CT值>-600Hu;③随访过程中,结节明显变大或者变实的患者;④随访过程中,患者有明显焦虑症状,影响正常生活及工作的情况;⑤结节是否处于优势部位,完整切除病灶对患者肺功能影响大小;结合患者以上多个因素综合判断是否需要手术治疗。
由于胸部CT检查的逐渐普及和人们对于自身健康的逐渐重视,肺部磨玻璃结节的发现呈现明显的上升趋势,为了给这类患者答疑解惑,守护健康,因此,开辟这一专栏介绍和讲解肺部磨玻璃结节的“前世今生”。1.什么是磨玻璃结节?磨玻璃结节是指在胸部CT检查中发现,表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影的结节,因其形态类似磨砂玻璃,因此得名磨玻璃结节。2.磨玻璃结节的分类?磨玻璃结节主要分成两大类:其中不含有实性成分的称为单纯性磨玻璃结节;伴有实性成分、掩盖部分肺纹理的称为混合性磨玻璃结节。3.磨玻璃结节有症状吗?绝大多数患者是在体检当中发现的,没有任何症状,而且结节多数很小,只有几个毫米,在没有累及胸膜的时候,一般不存在任何症状。只有极少数病灶较大的患者,可能存在咳嗽,咳痰等症状。4.磨玻璃结节都是恶性的吗?磨玻璃结节当然不都是恶性的。很多良性病变也表现为磨玻璃样改变,比如各种病原体引起的炎症、出血、血管瘤、动静脉畸形等。有时首次发现的磨玻璃结节很难判断良恶性,因此要通过一段时间的治疗和随访复查,动态观察结节的变化,进而得出判断。(动态随访观察是非常重要的!!!)5.磨玻璃结节定期随访安全,会不会突然增大吗?在磨玻璃结节直径<8mm的患者中,大多数磨玻璃结节比较稳定,增长非常缓慢,甚至随访好多年都没有明显变化。只有少数患者的磨玻璃结节增长速度能达到1mm/年,即使是这种有增大趋势的结节,随访增大后再选择手术,也不会影响手术效果。所以随访是非常安全的。